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医疗指南
工伤认定流程及所需资料与待遇标准
2018-01-29 来源: 沃保网 浏览: 1

  工伤保险是为我国因公受伤或患有职业病的员工提供医疗救助和经济补偿的一项政策。申请工伤保险理赔前,工伤员工需要先申请工伤认定。

  工伤认定流程及所需资料与待遇标准

  工伤认定所需满足条件

  职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:

  (一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;

  (二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;

  (三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;

  (四)患职业病的;

  (五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;

  (六)在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;

  (七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

  职工有下列情形之一的,视同工伤:

  (一)在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;

  (二)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;

  (三)职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的。

  职工有前款第(一)项、第(二)项情形的,按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇;职工有前款第(三)项情形的,按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。

  工伤认定所需材料

  (一)工伤认定申请表;

  (二)与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;

  (三)医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。

  工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。

  工伤认定申请人提供材料不完整的,社会保险行政部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。申请人按照书面告知要求补正材料后,社会保险行政部门应当受理。

  工伤认定流程

  1、申请

  申请人按规定向劳动行政部门提出工伤认定申请,并提供上述材料。

  2、受理

  保险科接到申请后15日内进行审查。对符合条件的应当受理,对不属于本管辖的告知申请人。

  申请材料不齐全的,一次性告知申请人在30日内补齐材料。

  3、认定

  经审查符合认定条件的60日内 (特殊情况可以延长30日)做出工伤认定结论通知书并告知单位和个人。

  对不能提供劳动关系或事实劳动关系证明的,告知申请人提起劳动仲裁以确定劳动关系,仲裁时间不累计在受理的规定时间内。

  对不符合认定条件的要告知申请人。

  对认定为工伤的发工伤证。

  4、鉴定

  停工留薪期满或经治疗伤情基本稳定的,申请人向劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定评定伤残等级。

  5、工伤保险待遇

  经鉴定符合享受工伤保险待遇条件的,申请人向社保中心申请待遇审核。根据核定的待遇,社保中心在规定的时间内,向工伤职工给付待遇。

  一级伤残待遇

  【1】 一次性伤残补助金:27个月本人工资 【工伤保险基金支付】

  若不能确定本人月平均工资,按上一年度统筹地区在岗职工平均工资计算,2013年城镇非私营单位在岗职工年平均工资37958元。

  一次性伤残补助金=37958÷12×27=85405.5元

  【2】伤残津贴: 按月支付,本人工资的90% ,低于当地最低工资标准的,应补足差额 【工伤保险基金支付】

  若不能确定本人月平均工资,按2013年城镇非私营单位在岗职工年平均工资37958元计算。

  伤残津贴/月=37958÷12×90%=2846.85元

  二级伤残待遇

  【1】一次性伤残补助金:25个月本人工资【工伤保险基金支付】

  若不能确定本人月平均工资,按上一年度统筹地区在岗职工平均工资计算,2013年城镇非私营单位在岗职工年平均工资37958元。

  一次性伤残补助金=37958÷12×25=79079.17元

  【2】伤残津贴: 按月支付,本人工资的85% ,低于当地最低工资标准的,应补足差额 【工伤保险基金支付】

  若不能确定本人月平均工资,按2013年城镇非私营单位在岗职工年平均工资37958元计算。

  伤残津贴/月=37958÷12×85%=2688.69元

  三级伤残待遇

  【1】一次性伤残补助金: 23个月本人工资 【工伤保险基金支付】

  若不能确定本人月平均工资,按上一年度统筹地区在岗职工平均工资计算,2013年城镇非私营单位在岗职工年平均工资37958元。

  一次性伤残补助金=37958÷12×23=72752.83元

  【2】伤残津贴 :按月支付,本人工资的80% ,低于当地最低工资标准的,应补足差额 【工伤保险基金支付】

  若不能确定本人月平均工资,按2013年城镇非私营单位在岗职工年平均工资37958元计算。

  伤残津贴/月=37958÷12×80%=2530.53元

  四级伤残待遇

  【1】一次性伤残补助金:21个月本人工资【工伤保险基金支付】

  若不能确定本人月平均工资,按上一年度统筹地区在岗职工平均工资计算,2013年城镇非私营单位在岗职工年平均工资37958元。

  一次性伤残补助金=37958÷12×21=66426.5元

  【2】伤残津贴 :按月支付,本人工资的75%,低于当地最低工资标准的,应补足差额 【基金支付】

  若不能确定本人月平均工资,按2013年城镇非私营单位在岗职工年平均工资37958元计算。

  伤残津贴/月=37958÷12×75%=2372.375元

  五级伤残待遇

  【1】一次性伤残补助金:18个月本人月工资【工伤保险基金支出】

  若不能确定本人月平均工资,按上一年度统筹地区在岗职工平均工资计算,2013年城镇非私营单位在岗职工年平均工资37958元。

  一次性伤残补助金=37958÷12×18=56937元

  【2】伤残津贴:难以安排工作的,按月发给伤残津贴,本人工资的70%,低于当地最低工资标准的,由用人单位补足差额【单位支付】

  若不能确定本人月平均工资,按2013年城镇非私营单位在岗职工年平均工资37958元计算。

  伤残津贴/月=37958÷12×70%=2214.22元

  【3】一次性工伤医疗补助金:终止劳动关系的,16个月上年度统筹地区职工月平均工资 。按河南省国民经济和社会发展统计公报公布的数据,2013年城镇非私营单位在岗职工年平均工资37958元计算。【工伤保险基金支付】

  一次性伤残医疗补助金=37958÷12×16=50610.67元

  【4】一次性伤残就业补助金: 终止劳动关系的 ,56个月上年度统筹地区职工月平均工资,按2013年城镇非私营单位在岗职工年平均工资37958元计算。【单位支付】

  一次性伤残就业补助金=37958÷12×56=177137.33元

  六级伤残待遇

  【1】一次性伤残补助金:16个月本人月工资 【工伤保险基金支出】

  若不能确定本人月平均工资,按上一年度统筹地区在岗职工平均工资计算,2013年城镇非私营单位在岗职工年平均工资37958元。

  一次性伤残补助金=37958÷12×16=50610.67元

  【2】伤残津贴:难以安排工作的,按月发给伤残津贴,本人工资的 60% ,低于当地最低工资标准的,由用人单位补足差额。【单位支付】

  若不能确定本人月平均工资,按2013年城镇非私营单位在岗职工年平均工资37958元计算。

  伤残津贴/月=37958÷12×60%=1897.9元

  【3】一次性工伤医疗补助金:终止劳动关系的,14个月上年度统筹地区职工月平均工资【工伤保险基金支付】

  一次性伤残医疗补助金=37958÷12×14= 44284.33元

  【4】一次性伤残就业补助金:终止劳动关系的,46个月上年度统筹地区职工月平均工资【单位支付】

  一次性伤残就业补助金=37958÷12×46= 145505.667元

  七级伤残待遇

  【1】一次性伤残补助金: 13个月本人月工资 【工伤保险基金支出】

  一次若不能确定本人月平均工资,按上一年度统筹地区在岗职工平均工资计算,2013年城镇非私营单位在岗职工年平均工资37958元。

  一次性伤残补助金=37958÷12×13=41121.17元

  【2】一次性工伤医疗补助金:终止劳动关系的、解除劳动合同的,12个月

  统筹地区上年度职工月平均工资【工伤保险基金支付】

  一次性工伤医疗补助金=37958÷12×12=37958元

  【3】一次性伤残就业补助金:终止劳动关系的、解除劳动合同的,36个月

  【单位支付】

  一次性伤残就业补助金=37958÷12×36=113874元

  以上总计:192953.17元

  八级伤残待遇

  【1】一次性伤残补助金:11个月本人月工资 【工伤保险基金支出】

  若不能确定本人月平均工资,按上一年度统筹地区在岗职工平均工资计算,2013年城镇非私营单位在岗职工年平均工资37958元。

  一次性伤残补助金=37958÷12×11=34794.83元

  【2】一次性工伤医疗补助金:终止劳动关系的、解除劳动合同的,10个月统筹地区上年度职工月平均工资 【工伤保险基金支付】

  一次性工伤医疗补助金=37958÷12×10=31631.67元

  【3】一次性伤残就业补助金: 终止劳动关系的、解除劳动合同的 ,26个月 【单位支付】

  一次性伤残就业补助金=37958÷12×26=82242.33元

  以上八级总计:148668.83元

  九级伤残待遇

  一次性伤残补助金:9个月本人月工资 【工伤保险基金支付】

  【1】若不能确定本人月平均工资,按上一年度统筹地区在岗职工平均工资计算,2013年城镇非私营单位在岗职工年平均工资37958元。

  一次性伤残补助金=37958÷12×9=28468.5元

  【2】一次性工伤医疗补助金: 终止劳动关系的、解除劳动合同的,8个月统筹地区上年度职工月平均工资 【工伤保险基金支付】

  一次性工伤医疗补助金=37958÷12×8=25305.33元

  【3】一次性伤残就业补助金:终止劳动关系的、解除劳动合同的 16个月

  【单位支付】

  一次性伤残就业补助金=37958÷12×16=50610.67元

  以上九级总计:104384.5元

  十级伤残待遇

  【1】一次性伤残补助金:7个月本人月工资【工伤保险基金支出】

  若不能确定本人月平均工资,按上一年度统筹地区在岗职工平均工资计算,2013年城镇非私营单位在岗职工年平均工资37958元。

  一次性伤残补助金=37958÷12×7=22142.17元

  【3】一次性工伤医疗补助金:终止劳动关系的、解除劳动合同的,6个月统筹地区上年度职工月平均工资 【工伤保险基金支付】

  一次性工伤医疗补助金=37958÷12×6=18979元。

  【4】一次性伤残就业补助金:终止劳动关系的、解除劳动合同的 6个月

  【单位支付】

  伤残就业补助金=37958÷12×6=18979元。

  以上十级总计:60100.17元

 

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